Los beneficios del colesterol alto

 

(traducción automatica por google translator)

 

Publicado el 24 de junio de 2004 por Uffe Ravnskov

Las personas con colesterol elevado viven más tiempo. Esta afirmación parece tan increíble que se necesita mucho tiempo para despejar la mente one’s lavado el cerebro para comprender plenamente su importancia. Sin embargo, el hecho de que las personas con colesterol elevado viven más tiempo surge claramente de numerosos trabajos científicos. Considere el hallazgo del Dr. Harlan Krumholz del Departamento de Medicina Cardiovascular de la Universidad de Yale, quien informó en 1994 de que las personas de edad con colesterol bajo murieron dos veces más a menudo de un ataque al corazón al igual que las personas de edad con un colesterol alto. 1 Los partidarios del colesterol campaña de ignorar sistemáticamente su observación, o lo consideran como una rara excepción, producido por casualidad entre un gran número de estudios que encontraron lo opuesto.

Pero no es una excepción; en la actualidad hay un gran número de hallazgos que contradicen la hipótesis de los lípidos. Para ser más específicos, la mayoría de los estudios de las personas de edad han demostrado que el colesterol alto no es un factor de riesgo para la enfermedad cardíaca coronaria. Este fue el resultado de mi búsqueda en la base de datos Medline de estudios que abordan esta cuestión. 2 Once estudios de las personas de edad se acercó con ese resultado, y otros siete estudios encontraron que el colesterol alto no predecir la mortalidad por todas las causas tampoco.

Ahora considera que más del 90% de todas las enfermedades cardiovasculares se observa en personas de más de 60 años de edad también y que casi todos los estudios han encontrado que el colesterol alto no es un factor de riesgo para las mujeres. 2 Esto significa que el colesterol alto es solamente un factor de riesgo para el menor del 5% de las personas que mueren de un ataque al corazón.

Pero hay más comodidad para los que tienen el colesterol alto; seis de los estudios encontraron que la mortalidad total se asoció inversamente con el total o colesterol LDL, o ambos. Esto significa que en realidad es mucho mejor tener alta que tener el colesterol bajo si quieres vivir para ser muy viejo.

 

Altos niveles de colesterol protege contra la infección

 

Muchos estudios han encontrado que el colesterol es bajo en algunos aspectos peor que el colesterol alto. Por ejemplo, en 19 grandes estudios de más de 68.000 muertes, revisados por el profesor David R. Jacobs y sus compañeros de trabajo de la División de Epidemiología de la Universidad de Minnesota, bajo colesterol predice un mayor riesgo de morir de enfermedades gastrointestinales y respiratorias. 3

La mayoría de las enfermedades gastrointestinales y respiratorias tienen un origen infeccioso. Por lo tanto, una pregunta relevante es si es la infección que reduce el colesterol o la baja en colesterol que predispone a la infección? Para responder a esta pregunta el profesor Jacobs y su grupo, junto con el Dr. Carlos Iribarren, seguido a más de 100.000 individuos sanos en el área de San Francisco durante quince años. Al final del estudio, los que tenían colesterol bajo al inicio del estudio más a menudo habían sido ingresados en el hospital a causa de una enfermedad infecciosa. 4,5 Este hallazgo no se puede explicar con el argumento de que la infección había causado el colesterol a bajar, porque ¿cómo podría colesterol bajo, grabado cuando estas personas estaban sin ninguna evidencia de infección, que es causada por una enfermedad que todavía no habían encontrado? ¿O no es más probable que el colesterol de baja de alguna manera los hizo más vulnerables a la infección, o que el colesterol alto protegida aquellos que no llegó a ser infectado? Existe mucha evidencia para apoyar esta interpretación.

 

El colesterol bajo y el VIH / SIDA

, mujeres solteras jóvenes con una enfermedad hepática o la enfermedad de transmisión sexual previa corren un riesgo mucho mayor de infectarse con el virus del VIH que otras personas. Los investigadores de Minnesota, ahora dirigidos por el Dr. Ami Claxton, seguidos tales individuos durante 7-8 años. Después de haber excluido a los que se convirtió en VIH-positivo durante los primeros cuatro años, terminaron con un grupo de 2446 hombres. Al final del estudio, 140 de estas personas dieron positivo para el VIH; los que tenían colesterol bajo al inicio del estudio eran dos veces más propensos a probar postitive para el VIH en comparación con los que tienen el colesterol alto. 6

Similares resultados provienen de un estudio de las screenees MRFIT, incluyendo más de 300.000 hombres jóvenes y de mediana edad, que encontró que 16 años después del primer análisis del colesterol el número de hombres cuyo colesterol era inferior a 160 y que habían muerto de SIDA fue de cuatro veces mayor que el número de hombres que habían muerto de SIDA con un colesterol por encima de 240. 7

 

El colesterol y la insuficiencia cardiaca crónica

Las enfermedades del corazón puede conducir a un debilitamiento del músculo del corazón. Un corazón débil significa que menos sangre y por lo tanto menos oxígeno se entrega a las arterias. Para compensar la disminución de la energía, el latido del corazón aumenta, pero en la insuficiencia cardíaca grave esto no es suficiente. Los pacientes con insuficiencia cardíaca grave falta el aliento debido a la falta de oxígeno se entrega a los tejidos, la presión en las venas aumenta debido a que el corazón no puede entregar la sangre desde el corazón con la potencia suficiente, y se vuelven edematosos, lo que significa que el líquido se acumula en las piernas y en los casos graves también en los pulmones y otras partes del cuerpo. Esta condición se llama congestiva o insuficiencia cardíaca crónica.

Hay muchos indicios de que bacterias u otros microorganismos desempeñan un papel importante en la insuficiencia cardíaca crónica. Por ejemplo, los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica grave tienen altos niveles de endotoxina y varios tipos de citocinas en la sangre. La endotoxina, también llamado lipopolisacárido, es la sustancia más tóxico producido por bacterias Gram-negativas tales como Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Serratia y Pseudomonas. Las citoquinas son hormonas secretadas por las células blancas de la sangre en su lucha contra los microorganismos; altos niveles de citoquinas en la sangre indican que los procesos inflamatorios están llevando a cabo en algún lugar del cuerpo.

El papel de las infecciones en la insuficiencia cardíaca crónica ha sido estudiado por el Dr. Mathias Rauchhaus y su equipo en el Departamento de Medicina, Martin-Luther-Universidad de Halle, Alemania (Universitätsklinik und für Innere Medizin Poliklinik III, Martin-Luther-Universität, Halle) . Encontraron que el más fuerte predictor de muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica fue la concentración de citoquinas en la sangre, en particular en pacientes con insuficiencia cardiaca debido a la enfermedad cardíaca coronaria. 8 Para explicar su hallazgo que sugiere que las bacterias del intestino pueden más penetrar fácilmente en los tejidos cuando la presión en las venas abdominales se incrementa debido a la insuficiencia cardíaca. De acuerdo con esta teoría, se encontraron más de endotoxinas en la sangre de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y el edema que en los pacientes con insuficiencia cardíaca no congestiva sin edema, y las concentraciones de endotoxina se redujo significativamente cuando la función del corazón fue mejorado por el tratamiento médico. 9

Una manera simple de probar el estado funcional del sistema inmunitario es inyectar antígenos de microorganismos que la mayoría de las personas han sido expuestas a, debajo de la piel. Si el sistema inmune es normal, una induración (punto duro) aparece aproximadamente 48 horas más tarde en el lugar de la inyección. Si la induración es muy pequeño, con un diámetro de menos de unos pocos milímetros, esto indica la presencia de “anergia,” una reducción en o el fracaso de la respuesta de reconocer antígenos. De acuerdo, anergia se ha encontrado asociada con un mayor riesgo de infección y mortalidad en individuos sanos de edad avanzada, en pacientes quirúrgicos y en pacientes con trasplante de corazón. 10

El Dr. Donna Vredevoe y su grupo de la Escuela de Enfermería y la Escuela de Medicina de la Universidad de California en Los Ángeles probaron más de 200 pacientes con insuficiencia cardíaca grave con cinco antígenos diferentes y les dieron seguimiento durante doce meses. La causa de la insuficiencia cardíaca fue la cardiopatía coronaria en la mitad de ellos y otros tipos de enfermedades del corazón (como la enfermedad infecciosa congénita o valvular cardíaca, cardiomiopatías diferentes y endocarditis) en el resto. Casi la mitad de todos los pacientes eran anérgicos, y los que fueron anérgicos y tenía enfermedad cardíaca coronaria tuvo una mortalidad mucho mayor que el resto. 10

Por tanto, al punto saliente: para su sorpresa, los investigadores encontraron que la mortalidad fue mayor, no sólo en los pacientes con anergia, sino también en los pacientes con los valores de lípidos más bajos, incluyendo el colesterol total, el colesterol LDL y HDL-colesterol, así como triglicéridos.

Este último hallazgo fue confirmado por el Dr. Rauchhaus, esta vez en cooperación con investigadores en varios hospitales universitarios alemanes y británicos. Ellos encontraron que el riesgo de muerte en los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica fue fuertemente e inversamente asociada con el colesterol total, el colesterol LDL y los triglicéridos también; aquellos con altos valores de lípidos vivían mucho más tiempo que aquellos con bajos valores de 11,12.

Otros investigadores han hecho observaciones similares. El mayor estudio ha sido realizado por el profesor Gregg C. Fonorow y su equipo en el Departamento de Medicina de UCLA y el Centro de cardiomiopatía en Los Ángeles. 13 El estudio, dirigido por el Dr. Tamara Horwich, incluyó a más de un millar de pacientes con insuficiencia cardíaca grave. Después de cinco años 62 por ciento de los pacientes con el colesterol por debajo de 129 mg / l había muerto, pero sólo la mitad que muchos de los pacientes con colesterol por encima de 223 mg / l.

Cuando los defensores de la hipótesis del colesterol son confrontados con los resultados que muestra un mal resultado asociado con niveles bajos de colesterol y hay muchas de esas observaciones, por lo general sostienen que los pacientes gravemente enfermos son a menudo desnutridos, y por lo tanto la desnutrición se dice que causa baja en colesterol. Sin embargo, la mortalidad de los pacientes en este estudio fue independiente de su grado de alimento; bajo colesterol predice la mortalidad temprana si los pacientes estaban desnutridos o no.

 

Síndrome de Smith-Lemli-Opitz

Como se discutió en Los mitos del colesterol (ver recuadro), mucha evidencia apoya la teoría de que las personas que nacen con el colesterol muy alto, llamado hipercolesterolemia familiar, están protegidos contra la infección. Pero si el colesterol alto innata protege contra las infecciones, colesterol bajo innata debería tener el efecto contrario. De hecho, esto parece ser cierto.

Los niños con el síndrome de Smith-Lemli-Opitz tienen el colesterol muy bajo debido a que la enzima que es necesaria para el último paso en la síntesis del cuerpo del colesterol no funciona correctamente. La mayoría de los niños con este síndrome nacen muertos o mueren temprano debido a malformaciones graves del sistema nervioso central. Los que sobreviven son imbécil, tienen niveles extremadamente bajos y sufren de infecciones graves y frecuentes. Sin embargo, si su dieta se complementa con el colesterol puro o más huevos, su colesterol sube y sus episodios de infección se vuelven menos graves y menos frecuentes.

 

Las pruebas de laboratorio

Los estudios de laboratorio son cruciales para aprender más acerca de los mecanismos por los cuales los lípidos ejercen su función protectora. Uno de los primeros en estudiar este fenómeno fue el Dr. Sucharit Bhakdi del Instituto de Microbiología Médica, Universidad de Giessen (Institut für Medizinsche Mikrobiologie, Justus-Liebig-Universität Giessen), Alemania, junto con su equipo de investigadores de diversas instituciones en Alemania y Dinamarca . 15

Staphylococcus aureus α-toxina es la sustancia más tóxica producida por cepas de las bacterias que promueven la enfermedad llamada estafilococos. Es capaz de destruir una amplia variedad de células humanas, incluyendo las células rojas de la sangre. Por ejemplo, si pequeñas cantidades de la toxina se añaden a un tubo de ensayo con las células rojas de la sangre disueltos en 0,9 por ciento de solución salina, se hemoliza la sangre, es decir las membranas de los glóbulos rojos se rompen y la hemoglobina desde el interior de las células rojas de la sangre escapa en el disolvente. El Dr. Bhakdi y su equipo mezclaron purificado α-toxina con suero humano (el líquido en el que residen las células de la sangre) y vieron que el 90 por ciento de su efecto de hemólisis desapareció. Por diversos métodos complicados que identificaron la sustancia protectora como LDL, el portador de la llamada colesterol malo. De acuerdo, no se produjo hemólisis cuando se mezclan α-toxina con LDL humana purificada, mientras que HDL u otros constituyentes del plasma eran ineficaces a este respecto.

El Dr. Willy Flegel y sus compañeros de trabajo en el Departamento de Medicina de Transfusión de la Universidad de Ulm, y el Instituto de Inmunología y Genética en el Centro Alemán de Investigación Oncológica en Heidelberg, Alemania (DRK-Abteilung und für Blutspendezentrale Transfusionsmedizin, Universität Ulm, und Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg) estudió endotoxina de otra manera. 16 Como se ha mencionado, uno de los efectos de la endotoxina es que las células blancas de la sangre son estimuladas para producir citoquinas. Los investigadores alemanes encontraron que el efecto de citoquinas estimulantes de la endotoxina sobre las células blancas de la sangre desapareció casi por completo si la endotoxina se mezcló con suero humano durante 24 horas antes de que se añadieron las células blancas de la sangre a los tubos de ensayo. En un estudio posterior 17 encontraron que LDL purificada a partir de pacientes con hipercolesterolemia familiar tenía el mismo efecto inhibidor como el suero.

LDL no sólo se puede unir e inactivar las toxinas bacterianas peligrosas; parece tener una influencia beneficiosa directo sobre el sistema inmunológico también, posiblemente, explicar la relación observada entre el colesterol bajo y varias enfermedades crónicas. Este fue el punto de partida de un estudio realizado por el profesor Mateo Muldoon y su equipo de la Universidad de Pittsburgh, Pennsylvania. Estudiaron los hombres jóvenes y de mediana edad saludables y encontraron que el número total de células blancas de la sangre y el número de diversos tipos de células blancas de la sangre fueron significativamente inferiores en los hombres con LDL-colesterol por debajo de 160 mg / dl (media de 88,3 mg / l ), que en los hombres con LDL-colesterol por encima de 160 mg / l (media de 185,5 mg / l). 18 Los investigadores concluyeron cautela que había diferencias del sistema inmune entre los hombres con bajo y alto colesterol, pero que era demasiado pronto para decir si estas diferencias tenían ninguna importancia para la salud humana. Ahora, siete años después con muchos de los resultados que se discuten aquí, se nos permite afirmar que las propiedades inmunitarios de colesterol LDL en efecto, desempeñan un papel importante en la salud humana.

 

experimentos con animales

Los sistemas inmunes en diversos mamíferos, incluidos los seres humanos tienen muchas similitudes. Por lo tanto, es interesante ver lo que los experimentos con ratas y ratones pueden decirnos. El profesor Kenneth Feingold en el Departamento de Medicina de la Universidad de California, San Francisco, y su grupo han publicado varios resultados interesantes de este tipo de investigación. En uno de ellos bajaron el colesterol LDL en ratas, dándoles ya sea un medicamento que evita que el hígado a partir de las lipoproteínas que secretan, o un medicamento que aumenta su desaparición. En ambos modelos, la inyección de endotoxina fue seguido por una mortalidad mucho más alta en las ratas bajo de colesterol en comparación con las ratas normales. La alta mortalidad no era debido a los fármacos debido a que, si se inyectaron los animales tratados con el fármaco con lipoproteínas justo antes de la inyección de endotoxina, su mortalidad se redujo a la normalidad. 19

El Dr. Mihai Netea y su equipo de los Departamentos de Interior y Medicina Nuclear del Hospital Universitario en Nijmegen, Países Bajos, inyectó endotoxina purificada en ratones normales y en ratones con hipercolesterolemia familiar que tenían el colesterol LDL cuatro veces superior a la normal. Considerando que todos los ratones normales murió, tuvieron que inyectar ocho veces la cantidad de endotoxina para matar a los ratones con hipercolesterolemia familiar. En otro experimento, los investigadores inyectaron bacterias vivas y encontraron que el doble de los ratones con hipercolesterolemia familiar sobrevivieron en comparación con los ratones normales.

 

Otros lípidos protectoras

Como se desprende de lo anterior, muchas de las funciones desempeñadas por el colesterol LDL son compartidos por HDL. Esto no debería ser demasiado sorprendente teniendo en cuenta que el alto de HDL-colesterol se asocia con la salud cardiovascular y la longevidad. Pero hay más.

Los triglicéridos, moléculas que constan de tres ácidos grasos unidos al glicerol, son insolubles en agua y por lo tanto se llevan a través de la sangre dentro de las lipoproteínas, tal como el colesterol. Todas las lipoproteínas transportan triglicéridos, pero la mayoría de ellos son llevados por una lipoproteína llamado VLDL (lipoproteína de muy baja densidad) y por los quilomicrones, una mezcla de triglicéridos emulsionados que aparece en grandes cantidades después de una comida rica en grasas, en particular en la sangre que fluye de el intestino al hígado.

Durante muchos años se ha sabido que la sepsis, una condición potencialmente mortal causada por el crecimiento bacteriano en la sangre, está asociada con un alto nivel de triglicéridos. Los síntomas graves de sepsis se deben a la endotoxina, lo más a menudo producido por las bacterias intestinales. En una serie de estudios, el profesor Hobart W. Harris en el Laboratorio de Investigación Quirúrgica en el Hospital General de San Francisco y su equipo encontró que las soluciones ricas en triglicéridos, pero con prácticamente nada de colesterol fueron capaces de proteger a los animales experimentales de los efectos tóxicos de la endotoxina y se llegó a la conclusión que el alto nivel de triglicéridos visto en la sepsis es una respuesta inmune normal a la infección. 21 por lo general, las bacterias responsables de la sepsis provienen del intestino. Por tanto, es una suerte que la sangre drenar el intestino es especialmente rica en triglicéridos.

 

excepciones

Hasta ahora, los experimentos con animales han confirmado la hipótesis de que el colesterol alto protege contra la infección, por lo menos contra las infecciones causadas por bacterias. En un experimento similar utilizando inyecciones de Candida albicans, un hongo común, el Dr. Netea y su equipo encontraron que los ratones con hipercolesterolemia familiar murieron más fácilmente que los ratones normales 22 casos de infecciones graves causadas por Candida albicans son poco frecuentes en los seres humanos normales.; sin embargo, se observan principalmente en los pacientes tratados con fármacos inmunosupresores, pero el hallazgo muestra que necesitamos más conocimiento en esta área. Sin embargo, los muchos resultados mencionados anteriormente indican que los efectos protectores de los lípidos de la sangre contra las infecciones en los seres humanos parecen ser mayores que los posibles efectos adversos.

 

El colesterol como factor de riesgo

La mayoría de los estudios de los jóvenes y de mediana edad han encontrado niveles altos de colesterol a ser un factor de riesgo para la enfermedad cardíaca coronaria, al parecer una contradicción con la idea de que el colesterol alto es protectora. ¿Por qué es el colesterol alto un factor de riesgo en los hombres jóvenes y de mediana edad? Una explicación probable es que los hombres de esa edad son a menudo en medio de su carrera profesional. Por lo tanto, el colesterol alto puede reflejar el estrés mental, una causa bien conocida de colesterol alto y también un factor de riesgo para enfermedades del corazón. Una vez más, el colesterol alto no es necesariamente la causa directa, pero sólo puede ser un marcador. Niveles altos de colesterol en hombres jóvenes y de mediana edad podría, por ejemplo, reflejan la necesidad del cuerpo para más colesterol porque el colesterol es el material de construcción de muchas hormonas del estrés. Por tanto, cualquier posible efecto protector de colesterol alto puede ser contrarrestado por la influencia negativa de una vida estresante en el sistema vascular.

 

Respuesta a la lesión

En 1976, una de las teorías más prometedoras acerca de la causa de la aterosclerosis fue la hipótesis de respuesta a lesión, presentado por Russell Ross, profesor de patología, y John Glomset, profesor de bioquímica y medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en. Seattle 23,24 sugirieron que la aterosclerosis es la consecuencia de un proceso inflamatorio, en el que el primer paso es una lesión localizada a la fina capa de células que recubren el interior de las arterias, la íntima. La lesión causa la inflamación y las placas elevadas que forman simplemente están curando las lesiones.

Su idea no es nueva. En 1911, dos patólogos estadounidenses de la patológica laboratorios de la Universidad de Pittsburgh, Pennsylvania, Oskar Klotz y MF Manning, publicaron un resumen de los estudios de las arterias humanas y llegaron a la conclusión de que “todo indica que la producción de tejido en la íntima es el resultado de una irritación directa de que el tejido por la presencia de infección o toxinas o la estimulación por los productos de una degeneración primaria en esa capa. “25 Otros investigadores han presentado teorías similares. 26

Los investigadores han propuesto muchas causas potenciales de lesión vascular, incluyendo la tensión mecánica, la exposición a los humos de tabaco, alto contenido de colesterol LDL, colesterol oxidado, homocisteína, las consecuencias metabólicas de la diabetes, la sobrecarga de hierro, deficiencia de cobre, deficiencias de las vitaminas A y D, el consumo de Los ácidos grasos trans, microorganismos y muchos más. Con una excepción, no hay evidencia para apoyar las funciones de todos estos factores, pero el grado en que cada una de ellas participa sigue siendo incierto. La excepción es, por supuesto, el LDL-colesterol. Mucha investigación nos permite excluir alto contenido de colesterol LDL de la lista. Si miramos directamente con el ojo desnudo en el interior de las arterias en la autopsia, o lo hacemos indirectamente en las personas que viven el uso de rayos x, rayos de ultrasonido o de electrones, ninguna asociación pena mencionar jamás se ha encontrado entre la cantidad de lípidos en el la sangre y el grado de aterosclerosis en las arterias. Además, si el colesterol sube o baja, por sí o debido a la intervención médica, los cambios en el colesterol nunca han sido seguidos por cambios paralelos en las placas ateroscleróticas; no hay una relación dosis-respuesta. Los defensores de la campaña de colesterol afirman a menudo que los juicios de hecho tienen dosis-respuesta encontrada, pero aquí se refieren a cálculos entre los cambios medios de los diferentes ensayos con el resultado de todo el grupo de tratamiento. Sin embargo, las verdaderas demandas de dosis-respuesta que los cambios individuales del factor causal putativo son seguidos por paralelo, los cambios individuales de la evolución de la enfermedad, y esto nunca ha ocurrido en los ensayos en los que los investigadores han calculado la verdadera respuesta a la dosis.

Una discusión detallada de los muchos factores acusados de dañar el endotelio arterial está más allá del alcance de este artículo. Sin embargo, el papel protector de los lípidos de la sangre contra las infecciones, obviamente, exige una mirada más cercana a la supuesta papel de una de las presuntas causas, los microorganismos.

 

La aterosclerosis es una enfermedad infecciosa?

Durante muchos años los científicos han sospechado que los virus y bacterias, en particular, citomegalovirus y la neumonía por Chlamydia (bacterias TWAR también nombradas) participan en el desarrollo de la aterosclerosis. La investigación en esta área se ha disparado en la última década y en enero de 2004, al menos 200 comentarios de la cuestión han sido publicados en revistas médicas. Debido a la preocupación generalizada con el colesterol y otros lípidos, ha habido poco interés general en la materia, sin embargo, y algunos médicos saben mucho al respecto. Aquí voy a mencionar algunos de los hallazgos más interesantes. 26

La microscopía electrónica, microscopía de inmunofluorescencia y otras técnicas avanzadas nos han permitido detectar microorganismos y su ADN en las lesiones ateroscleróticas en una gran proporción de los pacientes. toxinas y citoquinas bacterianas, hormonas secretadas por las células blancas de la sangre durante las infecciones, se observan con mayor frecuencia en la sangre de pacientes con enfermedades del corazón reciente y accidente cerebrovascular, en particular, durante y después de un evento cardiovascular agudo, y algunos de ellos son fuertes predictores de cardiovascular enfermedad. Lo mismo es válido para los anticuerpos bacterianos y virales, y una proteína secretada por el hígado durante las infecciones, llamada proteína C-reactiva (CRP), es un factor de riesgo mucho más fuerte para la enfermedad coronaria del corazón que el colesterol.

La evidencia clínica también apoya esta teoría. Durante las semanas anteriores a un ataque cardiovascular agudo muchos pacientes han tenido una infección bacteriana o viral. Por ejemplo, el Dr. Armin J. Grau, del Departamento de Neurología de la Universidad de Heidelberg y su equipo pidió a 166 pacientes con accidente cerebrovascular agudo, 166 pacientes hospitalizados por otras enfermedades neurológicas y 166 individuos sanos de la misma forma individual para la edad y el sexo sobre la enfermedad infecciosa reciente . Dentro de la primera semana antes de la carrera, de 37 años de los pacientes con accidente cerebrovascular, pero sólo 14 de los individuos de control había tenido una enfermedad infecciosa. En la mitad de los pacientes la infección era de origen bacteriano, en la otra mitad de origen viral. 27

Observaciones similares se han hecho por muchos otros, para los pacientes con infarto agudo de miocardio (ataque al corazón). Por ejemplo, el Dr. J. Kimmo Mattila en el Departamento de Medicina, Hospital de la Universidad de Helsinki, Finlandia, encontró que 11 de 40 pacientes varones con un infarto agudo de miocardio antes de los 50 años tenían una infección gripal con fiebre dentro de las 36 horas antes de la admisión al hospital, pero sólo 4 de los 41 pacientes con enfermedad coronaria crónica (como angina recurrente o infarto de miocardio permeable) y 4 de cada 40 individuos de control sin enfermedad crónica seleccionados al azar de la población general. 28

Se han hecho intentos para prevenir las enfermedades cardiovasculares mediante el tratamiento con antibióticos. En cinco ensayos de tratamiento de los pacientes con enfermedad coronaria utilizando azithromyzin o roxithromyzin, antibióticos que son eficaces contra la neumonía por Chlamydia, arrojado resultados exitosos; un total de 104 eventos cardiovasculares se produjo entre los 412 pacientes no tratados, pero sólo 61 eventos entre los 410 pacientes en los grupos de tratamiento. 28a-e En un ensayo, además, una significativa disminución de la progresión de la aterosclerosis en las arterias carótidas se produjo con el tratamiento con antibióticos. 28f sin embargo, en otros cuatro ensayos, 30a-d uno de los cuales incluyó a más de 7.000 pacientes, el tratamiento con antibióticos 28d no tuvo ningún efecto significativo.

La razón de estos resultados inconsistentes puede ser que el tratamiento era demasiado corto (en uno de los ensayos de tratamiento duró sólo cinco días). Además, la neumonía Chlamydia, las bacterias TWAR, sólo puede propagar dentro de las células humanas y cuando se encuentra en las células blancas de la sangre que son resistentes a los antibióticos. 31 El tratamiento también puede haber sido ineficaz, porque los antibióticos utilizados no tienen ningún efecto sobre los virus. En este sentido, es interesante mencionar un ensayo controlado realizado por el Dr. Enrique Gurfinkel y su equipo de la Fundación Favaloro en Buenos Aires, Argentina. 32 Se vacunaron media de 301 pacientes con enfermedad coronaria contra la gripe, una enfermedad viral. Después de seis meses el 8 por ciento de los pacientes del grupo control había muerto, pero sólo el 2 por ciento de los pacientes vacunados. Vale la pena mencionar que este efecto era mucho mejor que el alcanzado por cualquier ensayo con estatinas, y en un tiempo mucho más corto.

 

¿Tiene el colesterol alto Protege contra las enfermedades cardiovasculares?

Aparentemente, los microorganismos desempeñan un papel en la enfermedad cardiovascular. Pueden ser uno de los factores que inician el proceso de lesionar el endotelio arterial. Una función secundaria puede deducirse de la asociación entre la enfermedad cardiovascular aguda y la infección. El agente infeccioso puede ser preferiblemente situado en partes de las paredes arteriales que han sido previamente dañados por otros agentes, que inician la coagulación local y la creación de un trombo (coágulo) y de esta manera causa la obstrucción del flujo sanguíneo. Pero si es así, el colesterol alto puede proteger contra la enfermedad cardiovascular en lugar de ser la causa!

En cualquier caso, la idea de la dieta-corazón, con su demonización de colesterol alto, obviamente en conflicto con la idea de que el colesterol elevado protege contra las infecciones. Ambas ideas no pueden ser verdad. Voy a resumir los muchos hechos que entran en conflicto con la idea de que el colesterol alto es malo.

Si el colesterol alto fueron la causa más importante de la aterosclerosis, las personas con colesterol alto deben ser más aterosclerótica que las personas con colesterol bajo. Pero como se sabe por ahora esto está muy lejos de la verdad.

Si el colesterol alto fueron la causa más importante de la aterosclerosis, la reducción de colesterol debe influir en el proceso aterosclerótico en proporción al grado de su descenso.

Pero como se sabe por ahora, esto no sucede.

Si el colesterol alto fueron la causa más importante de enfermedad cardiovascular, debe ser un factor de riesgo en todas las poblaciones, en ambos sexos, en todas las edades, en todas las categorías de enfermedad, y por tanto la enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Pero como se sabe por ahora, este no es el caso

Tengo sólo dos argumentos a favor de la idea de que el colesterol alto es bueno para los vasos sanguíneos, pero en contraste con los argumentos que dicen lo contrario son muy fuertes. El primero de ellos se deriva de los ensayos con estatinas. Si el colesterol alto fueron la causa más importante de enfermedad cardiovascular, el mayor efecto del tratamiento con estatinas debería haber sido observado en pacientes con el colesterol alto, y en pacientes cuyo colesterol era la más baja. La falta de respuesta a la dosis no puede ser atribuido al conocimiento de que las estatinas tienen otros efectos sobre la estabilización de la placa, ya que esto no hubiera enmascarado el efecto de reducir el colesterol teniendo en cuenta la pronunciada colesterol que se consiguió. Por el contrario, si un fármaco que reduce eficazmente la concentración de una molécula supone que es perjudicial para el sistema cardiovascular y al mismo tiempo ejerce varios efectos beneficiosos en el mismo sistema, una dosis-respuesta pronunciada debe ser visto.

Por otro lado, si el colesterol alto tiene una función protectora, como se sugiere, su reducción sería contrarrestar los efectos beneficiosos de las estatinas y por lo tanto trabajar en contra de una dosis-respuesta, lo que sería más de acuerdo con los resultados de los diferentes ensayos.

Ya he mencionado mi segundo argumento, pero no puede decirse con demasiada frecuencia: El colesterol alto está asociado con la longevidad en las personas de edad. Es difícil explicar el hecho de que durante el período de la vida en el que se produce la mayor parte de la enfermedad cardiovascular y de la que la mayoría de la gente muere (y la mayoría de nosotros mueren de enfermedad cardiovascular), el colesterol alto se presenta con mayor frecuencia en personas con la mortalidad más baja. ¿Cómo es posible que el colesterol elevado es perjudicial para las paredes de las arterias y causa enfermedad coronaria fatal, la causa más común de muerte, si aquellos cuyo colesterol es el más alto, viven más tiempo que aquellos cuyo colesterol es bajo?

Para el público y la comunidad científica digo, “Wake up!”

 

Las barras laterales

Factor de riesgo

Hay un factor de riesgo que se sabe que es cierto para causar la muerte. Es un fuerte factor de riesgo tal que tiene una tasa de mortalidad del 100 por ciento. Por lo tanto puedo garantizar que si dejamos de este factor de riesgo, lo que llevaría sin gran investigación y el costo nada en términos monetarios, dentro de un siglo muertes humanas serían eliminados por completo. Este factor de riesgo se llama “Vida”.

Barry Groves, www.second-opinions.co.uk .

 

Hipercolesterolemia Familiar – No es tan arriesgado como usted puede pensar

Muchos médicos creen que la mayoría de los pacientes con hipercolesterolemia familiar (HF) mueren a causa de enfermedades del corazón a una edad temprana. Obviamente, ellos no conocen el sorprendente hallazgo del Comité Científico en el Departamento de Salud Pública y Atención Primaria en el Hospital Radcliffe en Oxford, Inglaterra. Desde hace varios años, los investigadores siguieron a más de 500 pacientes con HF entre las edades de 20 y 74 y la mortalidad de los pacientes en comparación durante este período con el de la población general.

Durante un período de tres a cuatro años, seis de los 214 pacientes con HF por debajo de los 40 años murieron a causa de enfermedades del corazón. Esto puede no parecer particularmente alarmante, pero ya que es raro para morir por enfermedad coronaria antes de los 40 años, el riesgo de estos pacientes con HF era casi 100 veces mayor que la de la población general.

Durante un período de cuatro a cinco años, ocho de 237 pacientes con HF entre las edades de 40 y 59 murieron, que era cinco veces más que la población general. Sin embargo, durante un período de tiempo similar, solamente uno de los 75 pacientes con HF entre las edades de 60 y 74 murieron a causa de enfermedades del corazón, cuando el número esperado era de dos.

Si estos resultados son típicos de FH, se podría decir que entre los 20 y 59 años, aproximadamente el 3 por ciento de los pacientes mueren a causa de enfermedades del corazón, y entre los 60 y los 74 años, menos del 2 por ciento mueren, en ambos casos durante un período de 3- 4 años. Los autores destacaron que los pacientes habían sido remitidos a causa de una historia personal o familiar de enfermedad vascular prematura y por lo tanto estaban en un riesgo particularmente elevado de cardiopatía coronaria. La mayoría de los pacientes con HF en la población general son reconocidos ni tratados. Habían sido estudiados los pacientes representativos de todos los pacientes con HF, su pronóstico probablemente habría sido aún mejor.

Esta opinión fue confirmada recientemente por el Dr. Eric Sijbrands y sus compañeros de trabajo de varios departamentos médicos en Amsterdam y Leiden, Países Bajos. De un grupo grande que encontraron tres individuos con colesterol muy alto. Un análisis genético confirmó el diagnóstico de la HF y mediante el trazado de sus miembros de la familia hacia atrás en el tiempo, que llevaron a cabo un total de 412 individuos. La mortalidad coronaria y total de estos miembros se compararon con la mortalidad de la población holandesa general.

El hallazgo sorprendente fue que los que vivieron durante el siglo 19 y 20 tenían la mortalidad normal y vivía una vida normal. De hecho, las personas que viven en el siglo 19 tenían una menor mortalidad que la población general. Después de 1915 la mortalidad aumentó a un máximo entre 1935 y 1964, pero incluso en el pico, la mortalidad fue menos de dos veces más alta que en la población general.

Una vez más, los niveles de colesterol muy altos por sí solos no conducen a un ataque al corazón. De hecho, el colesterol alto puede incluso tener un efecto protector contra otras enfermedades. Esta fue la conclusión del Dr. Sijbrands y sus colegas. Como apoyo que citan el hecho de que los ratones modificados genéticamente con niveles altos de colesterol están protegidos contra las infecciones bacterianas graves.

“Doctor, que no tenga miedo a causa de mi colesterol alto.” Estas fueron las palabras de un abogado de 36 años de edad, que me visitó por primera vez para un examen de salud. Y, en efecto, su colesterol era alto, más de 400 mg / dl.

“Colesterol de mi padre era aún más alto”, agregó. “Pero él vivió feliz hasta que murió a los 79 años de cáncer. Y su hermano, que también tenía FH, murió a la edad de 83. Ninguno de ellos se quejó de problemas de corazón. “Mi” paciente “es ahora de 53 años, su hermano es 56 y su primo 61. Todos ellos tienen valores extremadamente altos de colesterol , pero ninguno de ellos tiene algún problema del corazón, y ninguno de ellos ha tomado medicamentos para reducir el colesterol.

Por lo tanto, si le sucede que tiene FH, no ser demasiado ansioso. Sus posibilidades de sobrevivir son bastante buenas, incluso sobrevivir a la vejez.

Comité Científico de Dirección en nombre del Grupo Simon Broome Registro. Riesgo de enfermedad coronaria fatal en la hipercolesterolemia familiar. British Medical Journal 303, 893-896, 1991; Sijbrands EJG y otros. La mortalidad de más de dos siglos en gran árbol genealógico con hipercolesterolemia familiar: estudio de mortalidad de árboles genealógicos. British Medical Journal 322, 1019-1023, 2001.

De Los mitos del colesterol por Uffe Ravnvskov, MD, PhD, NewTrends Publishing, pp 64-65.

 

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